這不單是一個優(yōu)勝劣汰的時代，這更是一個無差別攻擊的時代。想淘汰過剩產(chǎn)能，減少同類產(chǎn)品過多的情況，同時減少臨床上輔助藥過度使用情況，醫(yī)療行業(yè)在非常時期用了非常手段。
藥物一致性評價、11城市帶量采購、全國輔助用藥目錄每一項政策都如落地驚雷，影響著行業(yè)的走向，每一個政策可能都是一次市場格局洗牌的機會。外企，國企，大包，誰都無法獨善其身，而作為這些公司一線的銷售，公司的命運就是自己的職業(yè)命運。
而2019年將是政策落地的一年，對行業(yè)、對醫(yī)藥代表的職業(yè)有多大的影響，答案都會揭曉！
外企
外企這次“4+7”大面積掉標，雖然是早已預(yù)料之中的事，但也卻是無奈之舉。首先與國產(chǎn)仿制藥拼價格是沒有勝算的，這個外企很清楚。
其次外企有著自己的品牌定位，價格體系?，F(xiàn)在這是第一年的帶量采購，一切都不明朗，而且外企一般都有著強大的政府事務(wù)部，無論是出于觀望未來形式的變化，還是準備動用力量影響以后的決策，都不會在第一次就亮出自己的底牌。
但11城市明年帶量采購的影響是實實在在的，外企原研產(chǎn)品在這11個城市大面積掉標，雖然暫時沒有裁員信息，但如果市場份額縮減的很厲害，裁員勢在必行。
現(xiàn)在已經(jīng)了解到某一線大外企調(diào)整了11個帶量采購城市之外其他的地區(qū)的指標，考核價降低了，指標大幅增長。想必這也是無奈之舉，為了保證整體達成，這些沒參加帶量采購的城市要分擔那11個城市的指標，而這11個城市的市場份額下降，是否有必要縮減團隊規(guī)模也是未知數(shù)。
本土企業(yè)
這次帶量采購，31個品種29個本土企業(yè)中標，可以說本土企業(yè)贏得了這次招標。但是中標本土企業(yè)又是以價換量，價格降幅有的令人瞠目結(jié)舌。都在想還有多少的盈利空間，利潤率大幅降低，很可能會通過削減成本來彌補利潤的損失，而首當其沖的就是人力成本和運營成本。
沒中標的本土企業(yè)市場份額能縮減到多少未嘗可知，但由于最多只能參與大約50%市場的競爭，這里面還有原研產(chǎn)品，未參加招標的其他廠家，市場占有率情況不容樂觀。削減成本可能也是大概率事件。
還有一致性評價。之前大家都說做一致性評價是找死，不做是等死。網(wǎng)上傳一個品種的一致性評價從幾百萬到上千萬不等。我國近五千家的藥品生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)規(guī)模在5000萬以下的就占到60%，很多小廠家都無法承擔這個成本，而且這還只是一個品種的一致性評價的成本。同時很多地區(qū)的采購政策對通過一致性評價的廠家傾斜，剩下的這些中小廠家就更難生存了。畢竟還是小廠家多，如果這些小廠家真的最后資不抵債了，那么也就不需要銷售了。
大包
要是說“4+7”帶量采購沒大包什么事，是因為4+7大部分是臨床主要用藥。但這回的輔助用藥目錄就是一把溫柔刀，直接刀刀見血。輔助用藥一直是很多大包的現(xiàn)金牛，這回可能要殺牛吃肉了。之前筆者還想這些大政策大包受到的影響相對少一些，畢竟中標的是很多大國企的品種，大部分都是自己的銷售團隊在推廣。
但之后推出的輔助用藥目錄來了一個補刀，因為很多輔助用藥都是大包在做市場推廣。現(xiàn)在國家制作這個輔助用藥目錄，然后再對其中的品種重點監(jiān)控，很大的影響了大包的銷售。但好在大包的品種多，可能其中幾個品種受影響不至于對他們影響太大。
所以大包的銷售暫時可能還不至于有太大的失業(yè)風險，但之后的政策走向不知道會怎么樣，誰也不敢說自己就是絕對安全的！
國外的情況
其實國外也有很多仿制藥，之前記得看過一篇文章，有一個仿制藥廠家整個歐洲就三個醫(yī)藥代表（數(shù)據(jù)不一定記得特別準確哈）。原研廠家已經(jīng)做了很多年工作，怎么使用產(chǎn)品醫(yī)生已經(jīng)非常熟悉了。我相信，以后像原研普藥的仿制藥這類的產(chǎn)品，經(jīng)過激烈的競爭之后。留下來的廠家真的可能不會再維持那么大的銷售團隊進行市場推廣了，會大幅削減銷售團隊的規(guī)模。
小結(jié)
這次11城市帶量采購目前只有31個品種，但擠的水分是無法滿足緩解醫(yī)保的壓力。因為醫(yī)保一邊擠水分，一邊又把很多腫瘤藥納入進來。所以筆者猜測，今年只是個嘗試，但不是真正的開始，明年后年才是大幕的開始。
一致性評價就是為國產(chǎn)產(chǎn)品替代進口產(chǎn)品提供了充分的取代依據(jù)，一致性評價結(jié)束之時，也是醫(yī)保階段性調(diào)整結(jié)束之日。之后很有可能就是大量品種的帶量采購。所以，過兩年看今天，我們就會發(fā)現(xiàn)，其實現(xiàn)在還算好日子。
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