當前，基層醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要工作職能有兩大塊，分別為基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這些機構(gòu)里的醫(yī)生是執(zhí)行公共衛(wèi)生工作的主力軍，他們狀態(tài)直接影響到公共衛(wèi)生工作的落實。
按說公共衛(wèi)生工作使大多數(shù)老百姓受惠，大家的積極性應(yīng)該高，然而實際工作中，基層醫(yī)生們對公共衛(wèi)生有許多話要說：
基層醫(yī)生面對公共衛(wèi)生工作壓力很大
自從2003年非典之后，我國的公共衛(wèi)生工作得到前所未有的重視。不管是政府投入，還是基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)、人員配備，都有較大的改觀。由此，各項公共衛(wèi)生工作也紛紛實施。老百姓受惠頗多，如：新農(nóng)合建立、參保人員免費體檢、慢性病綜合管理、健康教育廣覆蓋等等。
基層醫(yī)生作為公共衛(wèi)生工作的具體執(zhí)行人說，從事公共衛(wèi)生工作壓力很大：
一、工作量大面廣
公衛(wèi)工作內(nèi)容多，一開始是國家層面規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇是三大類九大項22小項，后來又逐步調(diào)整到三大類十二項45小項，這兩年又增加為大三大類十四項。這是國家層面的基本公共衛(wèi)生工作，各地還有一定的增補。工作量這么大，基層醫(yī)生能夠堅持做下來，確實不容易。
二、工作要求與基層實際有一定差距
為了強化對公共衛(wèi)生的有效管理，經(jīng)常開展各種會議、培訓(xùn)、學習，同時比較強調(diào)日常工作中各種報表、小結(jié)、照片等過程性資料的留底。對一些日常工作有各種各樣的指標、評估標準、操作流程，也要求基層醫(yī)生嚴格落實。開展相關(guān)工作不說，這些過程性資料的整理就已經(jīng)很累，再要按照各種標準、各種率去做工作，給基層醫(yī)生帶來的壓力可想而知。
三、工作檢查考核的壓力
為了掌握公共衛(wèi)生開展的效果，有關(guān)部門會對公共衛(wèi)生加大管理。日常的檢查、督導(dǎo)、抽查就不少，更別說國家考核、省級考核、市縣考核、基層考核等各種考核。所有的檢查考核的對象大多數(shù)是要由基層醫(yī)生來承擔的，壓力之大可想而知。
基層醫(yī)生從事公共衛(wèi)生工作很困惑
雖然開展公共生工作有一定年頭了，但是不少基層醫(yī)生對公共衛(wèi)生還是很困惑。
一、不停在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生這兩項工作切換，搞得身心俱疲
公衛(wèi)工作開始推行的時候，聲勢浩大，給基層醫(yī)生的感覺是，今后主要工作是做好公衛(wèi)工作。于是，漸漸地基層醫(yī)生在這種情形下醫(yī)療工作弱化了。隨著國家醫(yī)療保障體系的建立和完善，老百姓敢看病、愿意看病、希望享受到較好的醫(yī)療資源。這樣一來，大量的患者涌到上級醫(yī)院去，雖然大醫(yī)院這些年擴張勢頭不小，但是依然承受不了洶涌的就診人潮，于是又開始要基層提高醫(yī)療服務(wù)能力了。
在公共衛(wèi)生工作沒有任何減輕的情況下，基層醫(yī)生面臨的醫(yī)療壓力有顯著加大?；鶎俞t(yī)生現(xiàn)在很困惑，醫(yī)療和公共衛(wèi)生到底哪一個是重點？如果說都重點的話，也應(yīng)該有相應(yīng)的側(cè)重，或者配備相關(guān)機構(gòu)和人員。畢竟縣級以上都會有專門的公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)分別來承擔的，基層難道比上級專業(yè)機構(gòu)還厲害？
二、公共衛(wèi)生帶來的成就感很低
基層醫(yī)生雖然在基層工作，但首先是一名醫(yī)生，在醫(yī)生的職業(yè)里，看好一個病人、搶救成功一位患者，會給醫(yī)生帶來很強成就感。從事公共衛(wèi)生帶來的成就感遠遠不如治病救人。
這里面有許多的困惑：
首先是由規(guī)范帶來的困惑。公衛(wèi)相關(guān)工作都有一定的規(guī)范標準，極其詳細，基層現(xiàn)有的人力、資金、實際能力很難完全落實。再加上規(guī)范標準經(jīng)常都會修訂更新，每次更新都對基層公衛(wèi)工作提出更高的要求，這讓基層醫(yī)生壓力不是一般的大?；鶎俞t(yī)生擔心自己難以跟上工作要求。
其次是老百姓的不認同感。健康老百姓對公衛(wèi)服務(wù)需求不大，基層醫(yī)生對這些人群開展工作大多是吃力不討好。有健康問題的老百姓，對基層醫(yī)生開展不以解決醫(yī)療實際問題的公衛(wèi)服務(wù)也很不屑。常常是基層醫(yī)生跑斷腿、說破嘴，老百姓根本無所謂，這很讓基層醫(yī)生感覺自己做的都是無用功。
再次是公衛(wèi)工作常常要涉及更多的部門、更多的環(huán)節(jié)。如流動人口管理涉及外口管理部門、孕產(chǎn)婦管理涉及計生部門、精神病人管理涉及公安等部門、傳染病管理更是與方方面面都要打交道。基層醫(yī)生要花大量的精力從事協(xié)調(diào)，這也使得基層醫(yī)生頭痛不已。在公衛(wèi)工作上，基層醫(yī)生付出的并不比臨床少，但社會認可度卻遠遠沒有從事臨床高。
繁重的勞動強度、高標準的工作要求、強大的考核壓力、很低的職業(yè)成就感，讓基層醫(yī)生失落不已。希望能透過問題找尋到行之有效的改進對策，讓基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生能夠齊頭并進。使基層醫(yī)生在不斷滿足百姓的實際需求，讓基層醫(yī)生能夠在基層安心、舒心、用心工作。
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