12月17日，掌中九江消息，市醫(yī)療保障局通報了6起欺詐騙保典型案例，一起來看看！
6起欺詐騙保典型案例
根據(jù)《江西省打擊欺詐騙保專項治理“秋季行動”方案》要求，我市醫(yī)療保障部門把維護基金安全作為醫(yī)保工作的首要任務，為嚴厲打擊醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為，現(xiàn)再次通報一批6起欺詐騙保典型案例。（此前報道：九江這7家醫(yī)院、藥店被點名通報！）
1、灘溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院虛假住院案。經(jīng)查，永修縣灘溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在掛床虛假住院、開取中草藥等方式騙取醫(yī)?；?，鄉(xiāng)村醫(yī)生李某榮有鄉(xiāng)村醫(yī)師證但無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》責令該院立即整改，追回醫(yī)保基金3759.72元，并處3倍罰款11279.16元。灘溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院辭退了鄉(xiāng)村醫(yī)生李某榮。
2、陳某根連續(xù)盜刷醫(yī)?？ò?。經(jīng)查，陳某根在德安縣中醫(yī)院、百姓大藥房、永興大藥房違規(guī)超量開藥、套取醫(yī)?；鸬葐栴}，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》、《九江市基本醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營服務協(xié)議書》追回違規(guī)基金并處罰款共計77718.38元。同時取消永興大藥房醫(yī)保定點資格；暫停百姓大藥房醫(yī)保服務3個月；依據(jù)定崗醫(yī)師管理辦法對中醫(yī)院的定崗醫(yī)師進行扣分和取消資格的處理。
3、柴桑區(qū)紅十字會醫(yī)院套餐檢查案。經(jīng)查，柴桑區(qū)紅十字會醫(yī)院存在套餐式化驗和重復檢查等不合理收費，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，追回違規(guī)醫(yī)?；?732元，并處以2倍的罰款3464元。
4、洪興大藥房違規(guī)銷售案。經(jīng)查，湖口縣洪興大藥房流泗店，在未予以定點情況下收取患者的醫(yī)?？ㄟM行刷醫(yī)保資金，幫助刷卡藥店為洪興大藥房湖口縣總店，且在該藥店公開擺放大量日用品等方式騙取醫(yī)保基金，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市基本醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營服務協(xié)議書》責令針對以上問題立即整改，暫停洪興大藥房湖口縣總店醫(yī)保刷卡結(jié)算服務1個月，并處罰款2萬元。
5、黃慶仁大藥房利民店違規(guī)銷售案。經(jīng)查，廬山市黃慶仁大藥房利民店違規(guī)銷售生活用品，多張?zhí)幏剿幪幏綗o醫(yī)師簽字，未在明顯位置懸掛醫(yī)保定點標志，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市基本醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營服務協(xié)議書》暫停其醫(yī)保刷卡結(jié)算服務3個月，罰款5000元。
6、洪興大藥房不合理收費及藥品串換案。經(jīng)查，開發(fā)區(qū)洪興大藥房一馬路店，采取套餐式消費、藥品串換等方式騙取醫(yī)?；?，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》追回醫(yī)?；?6639.4元，并暫停醫(yī)保結(jié)算5個月。
內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，本站只對上述內(nèi)容進行整理，對文中陳述、觀點判斷保持中立，不對所包含內(nèi)容的準確性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保證，僅作參考。如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們刪除。
電話 400 898 7116
